Cicatrices de acné – Piel de color
Written by Corey L. Hartman M.D., FAAD as part of The Brown Skin Agenda Initiative.
Acné. Como si los brotes impredecibles, los puntos negros, los puntos blancos y los quistes no fueran suficientes, las personas de piel de color a menudo se enfrentan a un problema que puede durar mucho después de que el brote desaparezca. Las cicatrices y la hiperpigmentación son más visibles, más importantes y más difíciles de tratar en pacientes con tonos de piel más oscuros. Como dermatólogo certificado, miembro fundador del consejo inaugural de The Brown Skin Agenda de Vitality Institute y fundador y director médico de Skin Wellness Dermatology en Birmingham, Alabama, he tratado a muchos pacientes de color que luchan contra el acné y las secuelas que puede dejar. Estoy aquí para responder a todas tus preguntas sobre el acné, las cicatrices de acné y los tratamientos que son seguros y eficaces para la piel de color.
La regla de oro para prevenir el acné y las cicatrices de acné
Como en casi todo, “más vale prevenir que curar”. La mejor manera de prevenir cicatrices por acné es tratar el acné de forma enérgica con medicamentos tópicos y procedimientos seguros. Tanto si se trata de tu primer brote de acné adolescente como de acné en la edad adulta, mantener los niveles de grasa equilibrados y exfoliar las células muertas y los residuos ayudará a mantener la piel libre de desencadenantes que provocan acné.
¿Y qué pasa con las cicatrices de acné? La auténtica regla de oro para evitar las cicatrices de acné, independientemente del tipo y tono de piel, es: no tocarlas. No pellizcar, no rascar, no reventar los granos. Aunque los pacientes de piel más oscura suelen experimentar los mismos tipos de lesiones de acné que los de piel clara, el problema con el acné en la piel oscura es que la inflamación provoca complicaciones mayores cuando se resuelve. Ese problema mayor se llama hiperpigmentación postinflamatoria, o PIH, también conocida como manchas oscuras o tono desigual.
La melanina (es decir, lo que da color a tu piel) es fantástica porque protege frente al daño UV (daño solar) y el envejecimiento prematuro. Sin embargo, la producción excesiva de melanina, que se manifiesta como manchas oscuras o hiperpigmentación, puede ser desencadenada o empeorada por la luz UV, así como por cualquier trauma o lesión en la piel. Por desgracia, el cuerpo interpreta al acné y a la inflamación asociada como una lesión, lo que puede desencadenar una producción excesiva de melanina y llevar a efectos secundarios pigmentarios no deseados en la piel más oscura. Esta inflamación puede empeorar aún más si se revientan los granos de forma prematura o se los manipula, y a medida que la piel rica en melanina cicatriza, puede transformarse en hiperpigmentación persistente que se presenta como una marca marrón o violácea.
Tratamientos seguros y “no tan seguros” para el acné y las cicatrices de acné en piel de color
Existe una amplia gama de tratamientos de grado profesional que se dirigen al acné, las cicatrices y la hiperpigmentación y actúan como “triple amenaza”: reducen las bacterias, equilibran la producción de grasa y disminuyen la inflamación. Sin embargo, se necesita la formulación adecuada, una mano experta y un ojo entrenado para determinar qué intensidad es la apropiada y dónde establecer los límites. Muchos de los procedimientos habituales que usamos los dermatólogos y expertos en cuidado de la piel para tratar cicatrices e hiperpigmentación deben utilizarse con precaución, por el miedo a empeorar la hiperpigmentación o añadir inflamación a una piel ya comprometida.
A menudo me preguntan qué tratamientos NO se recomiendan en pacientes con tonos de piel más oscuros. En este grupo se incluyen los peelings químicos profundos (como los peelings con fenol), los láseres IPL (luz pulsada intensa) y los tratamientos con láser BBL (BroadBand Light), que no deberían usarse nunca en pieles oscuras.
¿Y cuáles SÍ son seguros para tratar el acné y las cicatrices en pieles más oscuras? Mi tratamiento de referencia, eficaz tanto para el acné activo como para las cicatrices que deja, son los peelings químicos de profundidad media, como el VI Peel, que son seguros para todos los tipos y tonos de piel. Además, ciertos láseres no ablativos y el microneedling son opciones seguras y eficaces para tratar cicatrices e hiperpigmentación en pacientes con piel de color. Asegúrate de consultar con un médico o dermatólogo con experiencia en tratar piel de color para diseñar un plan adaptado a ti.
El tipo de piel también debe tenerse en cuenta al realizar peelings químicos, ya que no existe una fórmula única para todos. Hay diferentes formulaciones de peelings de profundidad media, con combinaciones de ingredientes que se adaptan mejor a unos tipos de piel que a otros. Por ejemplo, yo recomiendo VI Peel Purify para limpiar cualquier tipo de acné activo, VI Peel Advanced para cicatrices y hundimientos en pieles más secas, y VI Peel Purify with Precision Plus para acné y cicatrices en pieles grasas. Y no descartes los peelings químicos solo porque tengas la piel sensible: VI Peel Original es una gran opción para pieles sensibles.
La base de una piel sana empieza en casa
Tratar las marcas postacné es un trabajo en equipo entre tú y tu dermatólogo. Los cuidados antes y después del tratamiento que realizas en casa pueden potenciar los resultados de los peelings químicos en consulta. Yo suelo decirles a mis pacientes que los tratamientos en clínica son como “comprar el coche”, y la rutina en casa es “cambiar el aceite”. La rutina en casa es absolutamente esencial para garantizar el éxito de los peelings químicos. Un actor clave para unificar el tono y difuminar cicatrices rebeldes es el VI Derm Dark Spot Lifting Serum con 5% de ácido tranexámico. Es mi opción favorita para el cuidado en casa cuando se trata de decoloraciones tras brotes de acné y para mantener un tono de piel uniforme, sea cual sea el color de la piel.
Corey L. Hartman, M.D., FAAD
Corey L. Hartman, MD, es el fundador y director médico de Skin Wellness Dermatology en Birmingham, Alabama. Además, es profesor clínico adjunto de Dermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Alabama. Originario de Nueva Orleans, el Dr. Hartman cursó estudios en la Universidad de Emory, donde se licenció en Psicología. Tras obtener su título de médico en Meharry Medical College (Nashville, Tennessee), completó una pasantía en Medicina Interna en Tulane University Medical Center y una residencia en Dermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Alabama. El Dr. Hartman está certificado por el American Board of Dermatology y es fellow de la American Academy of Dermatology y de la American Society for Dermatologic Surgery.
El Dr. Hartman tiene un interés especial en cirugía dermatológica, inyectables, restauración capilar y láser dermatológico. Con frecuencia da charlas sobre procedimientos cosméticos y marketing en redes sociales en dermatología en congresos de todo el país. Fue elegido “Best of Birmingham: Dermatologist 2016” por los lectores de la revista Birmingham Magazine y “Best Dermatologist 2018” por los lectores de About Town Magazine. Más recientemente, en 2020, fue nombrado portavoz médico y embajador de marca para las líneas de cuidado de la piel masculina de la icónica Old Spice. También forma parte de los consejos asesores de Men’s Health Magazine, Allergan Aesthetics, Galderma Aesthetics y Revision Skin Care. Y recientemente, el Dr. Hartman fue nombrado miembro de la junta directiva de la Skin of Color Society.
