激素入门
Written by Alia Brown, MD, FAAD as part of The Brown Skin Agenda Initiative.
皮肤科医生和专业人士都知道：体内发生的变化，最终都会反映在皮肤上。因此，激素水平的持续波动会导致一些黑色素含量高的皮肤问题，也就不足为奇了。本文将从A到Z，全面深入地探讨激素及其对有色人种皮肤的影响，解答你所有关于激素的疑问。
但首先，什么是激素？它们如何影响皮肤健康？
激素是化学物质，它们通过血液输送到你的组织、器官、肌肉和皮肤。它们对从新陈代谢到电解质平衡，再到胶原蛋白生成等方方面面都至关重要。它们的作用也非常强大：体内哪怕只有轻微的激素失衡，都可能引发一系列系统性问题，例如睡眠质量差、胃部不适，以及皮肤问题（如粉刺）。
激素对不同肤色的人的皮肤影响是否不同？
简而言之，答案是肯定的。对于黑色素生成本身就较高的有色人种皮肤而言，激素波动会进一步刺激黑色素生成，从而增加色素沉着过度的风险。这种色素沉着过度也可能被归类为黄褐斑，其诱因包括口服避孕药或怀孕等。富含黑色素的皮肤也更容易出现炎症后色素沉着过度（PIH），即皮肤在伤口、疤痕或损伤部位（包括痤疮）过度生成黑色素所致。在接下来的几节中，我们将探讨由激素失衡引起的各种皮肤问题，包括激素性痤疮、黄褐斑和黑棘皮病。
什么是激素性痤疮？
激素性痤疮是由于体内激素水平变化导致皮肤油脂分泌增加而引起的。当这些油脂与毛孔中的细菌相互作用时，就会形成痤疮。激素性痤疮多见于女性、孕妇和更年期女性。它可出现在面部、颈部、胸部、肩部和背部，压力、潮湿和污染都会加重病情。
虽然雌激素等激素已被证明有助于增加胶原蛋白的生成和水分，同时增强皮肤屏障的健康，但雌激素失衡会导致月经前后皮肤敏感性增加，以及过度出油和/或干燥加剧——这两者都会为粉刺和痤疮的爆发创造最佳条件。
痤疮是一种常见的皮肤问题（几乎每个人都会经历），但一些研究表明，深色皮肤上的痤疮与炎症和粉刺有关，而且深色皮肤更容易出现炎症后色素沉着（PIH）和疤痕。针对深色皮肤的激素性痤疮治疗方案必须注意潜在的刺激风险，以防止炎症后色素沉着加重。
什么是黄褐斑？
黄褐斑是指面部出现成簇或成片的深色斑点，主要出现在面颊、上唇上方和额头。与大多数色素沉着过度一样，黄褐斑在夏季紫外线照射更频繁时会加重。
研究表明，黄褐斑在女性和有色人种中更为常见——这进一步证明，富含黑色素的肤色并非不会受到皮肤损伤，也必须每天做好防晒。孕妇是黄褐斑的高发人群，因为她们体内雌激素和孕激素水平升高被认为是导致黄褐斑的因素之一，但口服避孕药或激素变化也可能诱发黄褐斑。
在考虑黄褐斑治疗时，某些类型的黄褐斑治疗效果良好。表皮型黄褐斑（即位于皮肤最外层的黄褐斑）由于其深度不同，比真皮型黄褐斑（即发生在皮肤深层的黄褐斑）更容易治疗。务必咨询皮肤科医生，以确保获得合适的治疗，因为某些黄褐斑治疗方法（例如强脉冲光激光）对有色人种的皮肤并不安全。
什么是黑棘皮病？
黑棘皮病是一种皮肤病，表现为色素沉着过度的天鹅绒状斑块或条纹。它通常出现在皮肤褶皱处，例如颈后，并可能导致腋下皮肤变黑。虽然它主要见于胰岛素抵抗患者，但患有激素紊乱（例如艾迪生病、多囊卵巢综合征 (PCOS) 或甲状腺功能减退）的人也可能出现黑棘皮病。虽然可以通过肉眼观察诊断，但也可能需要进行其他医学检查，因为它可能是糖尿病前期或甲状腺疾病的征兆。目前研究尚未找到治疗黑棘皮病的方法，但如果是由其他疾病（例如胰岛素抵抗）引起的，则可能会自行消退。皮肤科医生也可能开具维甲酸类药物/维A酸乳膏，或建议进行激光、磨皮或化学换肤（例如 VI Peel 身体护理）以帮助减轻症状。
还有哪些皮肤疾病是由激素引起的？
科学界可能才刚刚开始探索激素与皮肤问题之间的联系，但每天都在取得进展。
正如我们之前提到的，患有激素紊乱、多囊卵巢综合征（PCOS）或甲状腺功能减退症的患者可能会出现色素沉着过度，这种情况被称为黑棘皮病。此外，面部毛发过多也可能是激素失衡的征兆。多毛症就是如此，这种疾病通常由激素过量引起，导致女性在通常只有男性才会长毛的部位（如上唇、下腹部、胸部和背部）出现毛发过度生长。已知的多毛症病因包括多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生症和库欣综合征（皮质醇水平过高）。
有没有什么有效的治疗方法可以平衡由激素引起的皮肤问题？
激素引起的皮肤问题往往最难治疗，但皮肤科医生和医疗专业人员拥有多种有效手段来减轻症状——而且这些治疗方法远不止于面部。化学换肤，例如VI Peel ，通过去除皮肤表层来发挥作用，其有效成分经临床验证，能够靶向过度产生色素的黑色素细胞。您的皮肤科医生或护肤专家可能会为您开具一系列VI Peel（面部）和 VI Peel（身体）疗程，以减轻激素性痤疮、黄褐斑和黑棘皮病的症状。
肤色较深且易受激素性痤疮和黄褐斑困扰的人群，可能对某些光疗（例如 Aerolase）反应良好。这种激光能够深入皮肤底层，汽化引发痤疮的细菌和油脂，同时促进胶原蛋白生成，使更新鲜、更饱满的皮肤细胞到达皮肤表面。但需要注意的是，有些激光疗法并不适用于肤色较深的人群，因此务必咨询有资质的专业人士。
维A酸类药物，例如视黄醇（非处方药）和维A酸（处方药），仍然是有效治疗激素性痤疮的黄金标准。维A酸类药物能够促进细胞更新，帮助疏通毛孔，具有抗炎功效，甚至有助于改善痤疮疤痕和色素沉着。VI Derm 维A酸精华液（含0.1%维A酸，处方药）经皮肤科医生认证，起效迅速，有助于改善粗糙肤质，淡化色斑，并促进激素性痤疮的恢复。
虽然日常使用防晒霜对维持皮肤整体健康很重要，但在接受上述类型的治疗时，防晒霜的使用就显得尤为关键。请务必使用SPF30或以上的广谱防晒霜（并每2小时补涂一次），以确保治疗效果不会延迟甚至逆转。我们推荐使用VI Derm SPF 50广谱防晒霜，它能有效保护您在治疗期间的皮肤。
肤色较深的人应该避免哪些护肤疗程？
对于肤色较深的人来说，化学换肤的选择范围较小，因为它们可能会加剧或延长色素沉着。应避免深度化学换肤，而选择适合肤色的矫正型化学换肤，例如 VI Peel。所有 VI Peel 对深色皮肤都安全有效。激光可以有效治疗激素相关的皮肤问题，但有些激光，例如强脉冲光 (IPL)，深色皮肤应避免使用。像 Aerolase 这样的轻度非剥脱性激光通常被认为对所有 Fitzpatrick 肤质类型都安全。皮肤科医生或其他医疗专业人员可以根据肤色较深的人的皮肤反应情况，确定治疗黄褐斑和激素相关皮肤问题的最佳方案。在咨询皮肤科医生或其他护肤专家之前，不应考虑或排除任何治疗方案。
VI焕肤疗法可治疗激素性痤疮、黄褐斑、黑棘皮病等多种皮肤问题
作为一名拥有十余年经验的认证皮肤科医生，我治疗过许多由激素失衡引起的皮肤问题。虽然这些问题令许多人感到困扰，但有很多安全有效的治疗方法可以改善这些状况。我发现，VI Peel焕肤疗法，无论是面部还是身体，对于许多激素性皮肤问题，例如激素性痤疮、黄褐斑和黑棘皮病，都是一种非常有效的治疗方法。VI Peel焕肤疗法能够温和地去除角质，淡化顽固色素，从而改善色素相关的激素性皮肤问题，例如黄褐斑和黑棘皮病。对于色素相关的皮肤问题，我推荐VI Peel Precision Plus焕肤疗法。VI Peel焕肤疗法还能对抗激素性痤疮，随着时间的推移，减少痤疮的发作频率和严重程度，并帮助淡化可能伴随而来的痤疮疤痕。对于激素性痤疮和痤疮疤痕，我推荐VI Peel Purify with Precision Plus焕肤疗法。以下是我过去成功治疗的一些患者的照片。
最后，预防胜于治疗。务必安排年度健康检查，因为有时我们作为专业人士可以在疾病完全显现之前发现一些细微的皮肤变化。您的医疗保健专业人员或皮肤科医生可以为您提供帮助。祝您拥有光彩照人的肌肤！
关于医学博士、美国皮肤病学会会员阿莉娅·布朗 (Alia Brown) 博士。
阿莉娅·布朗博士于2010年加入乔治亚皮肤病学合作伙伴公司，此前她以优异的成绩毕业于梅哈里医学院，荣获荣誉毕业生称号，并入选阿尔法·欧米伽·阿尔法医学荣誉学会。她曾在多家医学和皮肤病学期刊上发表文章。她是美国皮肤病学会、美国医学会、女性皮肤病学会、阿尔法·欧米伽·阿尔法医学荣誉学会和德尔塔·西格玛·西塔姐妹会的成员。
布朗医生致力于与患者携手合作，打造最健康、最美丽的肌肤。作为一位技艺精湛的皮肤激光和手术专家，她专注于美容皮肤科，包括激光治疗和注射美容。她高度重视患者的健康，并乐于为每位患者量身定制最合适、最有效的治疗方案。此外，布朗医生在业余时间喜欢旅行、运动，并积极参与多个公益组织的志愿服务。布朗医生已婚，育有三个孩子。
参考：
《临床与美容皮肤病学杂志》，2010年，第3卷，第4期，第24-38页
