الهرمونات 101

Written by Alia Brown, MD, FAAD as part of The Brown Skin Agenda Initiative.

الأطباء الجلدية والمتخصصون يعرفون جيدًا: ما يحدث داخل جسمك سيظهر في النهاية على بشرتك. لذلك ليس من المستغرب أن تؤدي الهرمونات المتقلبة باستمرار إلى حالات جلدية تكون أحيانًا أكثر شيوعًا أو تميّزًا في البشرة الغنية بالميلانين. في هذا المقال سنقوم برحلة شاملة من الألف إلى الياء حول كل ما تودين معرفته عن الهرمونات وكيف تؤثر في البشرة الملوّنة.

لكن أولًا، ما هي الهرمونات؟ وكيف تؤثر في صحة البشرة؟

الهرمونات مواد كيميائية تنتقل عبر الدم إلى الأنسجة والأعضاء والعضلات، وكذلك إلى بشرتك. وهي ضرورية لكل شيء تقريبًا، بدءًا من عملية الأيض (التمثيل الغذائي) وتوازن الأملاح والسوائل، وصولًا إلى زيادة إنتاج الكولاجين. كما أنها قوية التأثير للغاية: فاختلال بسيط في مستويات الهرمونات داخل الجسم يمكن أن يطلق سلسلة من المشكلات الجهازيّة، من اضطراب النوم والمشاكل الهضمية إلى مشكلات الجلد مثل البثور وحب الشباب.

هل تؤثر الهرمونات على البشرة الملوّنة بشكل مختلف؟

بكلمة واحدة: نعم. في البشرة الغنية بالميلانين، حيث يكون إنتاج الميلانين عاليًا بالأساس، يمكن لتقلبات الهرمونات أن تُحفّز المزيد من إنتاج الميلانين، مما يزيد احتمالية ظهور فرط التصبغ. ويمكن أن يُصنَّف هذا الفرط في التصبغ أحيانًا على أنه كَلَف، وقد يُحفَّز بعوامل مثل حبوب منع الحمل الفموية أو الحمل. كما أن البشرة الغنية بالميلانين أكثر عرضة لفرط التصبغ التالي للالتهاب (PIH)، وهو ما يحدث عندما تنتج البشرة ميلانين زائدًا في موقع جرح أو ندبة أو إصابة – بما في ذلك حب الشباب. في الأقسام التالية، سنتناول أنواع المشكلات الجلدية التي قد تنشأ عن اختلال توازن الهرمونات، مثل حب الشباب الهرموني، الكلف، وحالة تُسمى الشواك الأسود (acanthosis nigricans).

ما هو حب الشباب الهرموني؟

حب الشباب الهرموني هو ما يحدث عندما تؤدي التغيّرات في مستويات الهرمونات إلى زيادة إنتاج الدهون (الزهم) في الجلد. عندما تختلط هذه الدهون بالبكتيريا داخل المسام، تكون النتيجة هي حب الشباب. غالبًا ما يُشخَّص حب الشباب الهرموني لدى النساء، والحوامل، والنساء في مرحلة ما قبل أو ما بعد انقطاع الطمث. يمكن أن يظهر حب الشباب الهرموني على الوجه والرقبة والصدر والكتفين والظهر، وقد يزداد سوءًا مع التوتر، والرطوبة العالية، والتلوث.

ورغم أن هرمونات مثل الإستروجين يمكن أن تساعد في زيادة إنتاج الكولاجين وتحسين الترطيب وتعزيز سلامة الحاجز الجلدي، فإن اختلال توازن الإستروجين قد يكون سببًا لزيادة الحساسية قبل أو أثناء الدورة الشهرية، وكذلك لزيادة الدهون بشكل مفرط و/أو جفاف شديد – وكلاهما يخلق بيئة خصبة لظهور البثور وحب الشباب.

ورغم أن حب الشباب من أكثر مشكلات الجلد شيوعًا (فمعظم البشر يمرّون به في مرحلة ما)، إلا أن بعض الأبحاث تشير إلى أن حب الشباب لدى ذوي البشرة الأكثر دكنة يرتبط بدرجة أكبر بالالتهاب وتكوّن الرؤوس (comedones)، كما أن هذه البشرات أكثر عرضة لفرط التصبغ التالي للالتهاب وتشكّل الندبات. لذلك يجب أن تراعي بروتوكولات علاج حب الشباب الهرموني في البشرة الداكنة احتمال التهيّج، لتجنّب تفاقم فرط التصبغ.

ما هو الكلف (Melasma)؟

الكلف هو ظهور بقع أو لطخات داكنة متجمّعة، غالبًا ما تظهر على الخدين، وفوق الشفة العليا، وعلى الجبهة. مثل معظم أنواع فرط التصبغ، يزداد الكلف سوءًا في فصل الصيف عندما تكون التعرضات لأشعة UV أكثر شيوعًا.

تُظهر الأبحاث أن الكلف أكثر شيوعًا لدى النساء ولدى ذوي البشرة الملوّنة، ما يثبت مجددًا أن البشرة الغنية بالميلانين ليست محصّنة ضد أضرار الشمس، وأن استعمال واقي الشمس يوميًا أمر لا بد منه. تأتي النساء الحوامل على رأس القائمة، إذ يُعتقد أن ارتفاع مستويات الإستروجين والبروجسترون لديهن يساهم في ظهور الكلف، لكن الكلف يمكن أن يُحفّز أيضًا بواسطة حبوب منع الحمل الفموية أو تغيّرات هرمونية أخرى.

عند التفكير في علاج الكلف، من المهم معرفة أن بعض أنواعه تستجيب للعلاج بشكل أفضل من غيرها. الكلف السطحي (epidermal melasma) – أي الموجود في الطبقة الخارجية من الجلد – يكون عادةً أسهل في العلاج من الكلف العميق (dermal melasma) الذي يحدث في طبقات أعمق من الجلد. لذلك من الضروري استشارة طبيب الجلدية للحصول على العلاج المناسب، إذ إن بعض علاجات الكلف (مثل بعض أنواع الليزر من فئة IPL) لا تُعد آمنة للبشرة الملوّنة.

ما هو الشواك الأسود (Acanthosis Nigricans)؟
الشواك الأسود هو حالة جلدية تظهر على شكل بقع أو خطوط داكنة مخملية الملمس. غالبًا ما تظهر في ثنيات الجلد مثل مؤخرة الرقبة، وقد تساهم في اسمرار منطقة الإبط. وعلى الرغم من أنها تُرى بشكل شائع لدى المرضى الذين يعانون من مشكلات في الأنسولين أو مقاومة الأنسولين، فإن الأشخاص المصابين باضطرابات هرمونية مثل مرض أديسون، أو متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، أو قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism) يمكنهم أيضًا تطوير الشواك الأسود. يمكن تشخيص الحالة بصريًا، لكنها قد تتطلب أيضًا فحوصات طبية إضافية، لأنها قد تكون مؤشرًا على ما قبل السكري أو مشكلة في الغدة الدرقية. لم تتوصل الأبحاث حتى الآن إلى علاج نهائي للشواك الأسود، لكن إذا كان ناتجًا عن حالة طبية كامنة مثل مقاومة الأنسولين، فقد يتلاشى تدريجيًا مع علاج السبب. كما قد يصف طبيب الجلدية ريتينويدات/كريم تريتينوين، أو يوصي بالعلاج بالليزر، أو الديرمابرايجن (تقشير جلدي) أو بالتقشير الكيميائي (مثل VI Peel Body Treatment) للتخفيف من حدة التصبغ وملمس الجلد.

هل هناك حالات جلدية أخرى تُحفَّز بالهرمونات؟

من المرجّح أن العلم لا يزال في بداياته فيما يتعلق بكشف العلاقة الكاملة بين الهرمونات ومشكلات البشرة، لكن التقدّم مستمر يومًا بعد يوم.

كما ذكرنا، المرضى الذين يعانون من اضطرابات هرمونية، أو متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، أو قصور الغدة الدرقية يمكن أن يُطوّروا تصبغات جلدية تُشخَّص على أنها الشواك الأسود. إضافة إلى ذلك، قد يكون فرط نمو الشعر في الوجه علامة على اختلال هرموني. يحدث هذا في حالة تُسمى الشعرانية (Hirsutism)، وهي حالة غالبًا ما تُحفَّز بزيادة الهرمونات الأندروجينية، وتؤدي إلى نمو مفرط للشعر لدى النساء في مناطق يُعتاد أن يظهر فيها الشعر لدى الرجال فقط (مثل الشفة العلوية، وأسفل البطن، والصدر، والظهر). اختلالات هرمونية مثل متلازمة تكيس المبايض، وفرط تنسّج الغدة الكظرية الخَلقي (congenital adrenal hyperplasia)، ومتلازمة كوشينغ (ارتفاع مستويات الكورتيزول) كلها معروفة بأنها من أسباب الشعرانية.

هل توجد علاجات فعّالة لموازنة الحالات الجلدية الناتجة عن الهرمونات؟

تُعد الحالات الجلدية المرتبطة بالهرمونات من بين الأكثر تحديًا في العلاج، لكن أطباء الجلدية والاختصاصيين الطبيين لديهم مجموعة واسعة من الأدوات لتخفيف حدّتها – وهذه العلاجات تتجاوز الوجه وحده. التقشير الكيميائي، مثل VI Peel، يعمل عن طريق إزالة الطبقات العلوية من الجلد، ويعتمد على مكوّنات فعّالة مثبتة علميًا يمكنها استهداف الخلايا الصباغية (melanocytes) التي تنتج كمية زائدة من الصبغة. قد يصف لكِ طبيب الجلدية أو خبير العناية بالبشرة سلسلة من جلسات VI Peel للوجه و VI Peel Body للجسم لتقليل مظهر حب الشباب الهرموني، والكلف، والشواك الأسود.

البشرات الغنية بالميلانين التي تعاني من حب شباب هرموني وكلف قد تستجيب بشكل جيد لبعض أنواع الليزر الخفيف مثل Aerolase. هذا الليزر يخترق عميقًا في طبقات الجلد السفلى ليُبَخِّر البكتيريا والدهون المحفِّزة لحب الشباب، وفي الوقت نفسه يشجع إنتاج الكولاجين الذي يدفع بخلايا جلدية جديدة، أنضر وأكثر امتلاءً، نحو السطح. توجد أنواع أخرى من الليزر لا تُعد آمنة للبشرة الملوّنة، لذا من الضروري دائمًا استشارة مختص مرخَّص قبل الخضوع لأي علاج بالليزر.

الريتينويدات – مثل الريتينولات (المتاحة دون وصفة طبية) والأحماض الريتينويّة (المتاحة بوصفة فقط) – ما زالت تُعتبر المعيار الذهبي في علاج حب الشباب الهرموني بشكل فعّال. الريتينويدات تُحفّز تجدد الخلايا، وتساعد في فتح المسام المسدودة، ولها خصائص مضادة للالتهاب، كما تساعد أيضًا في تحسين آثار حب الشباب القديمة والبقع الداكنة. VI Derm Retinoic Serum بتركيز 0.1٪ تريتينوين (بوصفة طبية فقط) هو سيروم بدرجة طبية، سريع المفعول، يساعد على تنعيم ملمس البشرة الخشن، وتفريق البقع الداكنة، ودعم تعافي البشرة من حب الشباب الهرموني.

رغم أن استخدام واقي الشمس يوميًا مهم للحفاظ على صحة البشرة عمومًا، إلا أن أهميته تصبح مضاعفة عند الخضوع للعلاجات المذكورة أعلاه. احرصي على استخدام واقٍ واسع الطيف بمعامل حماية 30 أو أعلى، وإعادة التطبيق كل ساعتين، حتى لا يتباطأ تقدّم العلاج أو يتراجع. نحن نحب واقي الشمس VI Derm SPF 50 Broad-Spectrum للمساعدة في حماية البشرة خلال رحلة العلاج.

هل توجد علاجات يجب أن تتجنبها البشرة الملوّنة؟

تنحصر خيارات التقشير الكيميائي للبشرة الملوّنة أكثر من غيرها، لأن بعض أنواع التقشير قد تزيد من فرط التصبغ أو تُطيله. يُفضَّل تجنّب التقشير الكيميائي العميق، واللجوء بدلًا من ذلك إلى تقشيرات تصحيحية آمنة للبشرة الملونة، مثل VI Peel. جميع أنواع VI Peel آمنة وفعّالة للبشرات الداكنة. كما يمكن أن يُعد الليزر خيارًا علاجيًا فعّالًا للحالات الجلدية المرتبطة بالهرمونات، ولكن هناك أنواعًا منه يجب على أصحاب البشرة الداكنة الابتعاد عنها مثل ليزر IPL. أما الليزر الخفيف غير الاستئصالي مثل Aerolase، فيُعتبر آمنًا بشكل عام لكل درجات فيتزباتريك (Fitzpatrick). يمكن لطبيب الجلدية أو المختص الطبي أن يحدد أفضل علاج للكلف وغيره من الحالات الهرمونية على البشرة الملوّنة، بعد تقييم استجابة بشرتك قبل البدء في أي بروتوكول علاجي. لا ينبغي اعتماد أو استبعاد أي علاج قبل التحدث مع طبيب الجلدية أو خبير العناية بالبشرة.

علاج حب الشباب الهرموني، الكلف، الشواك الأسود والمزيد باستخدام VI Peel

بصفتي طبيبة جلدية حاصلة على البورد لأكثر من 10 سنوات، فقد عالجت العديد من مشكلات البشرة الناتجة عن اختلالات هرمونية. ورغم أن هذه الحالات قد تكون محبطة للكثيرين، فإن هناك مجموعة كبيرة من العلاجات الآمنة والفعّالة لتحسينها. وقد وجدت أن علاج VI Peel – للوجه وللجسم – من أفضل الخيارات للعديد من المشكلات الجلدية ذات الأساس الهرموني مثل حب الشباب الهرموني، الكلف، والشواك الأسود. يعمل VI Peel على تقشير البشرة بلطف ورفع التصبغات العنيدة، مما يحسّن مظهر المشكلات الصباغية المرتبطة بالهرمونات، مثل الكلف والشواك الأسود. لمشكلات التصبغ، أوصي عادةً بـ VI Peel Precision Plus. كما تساعد تقشيرات VI Peel في محاربة نوبات حب الشباب الهرموني، وتقليل تواترها وحدّتها مع الوقت، بالإضافة إلى المساهمة في تفتيح آثار وندبات حب الشباب. لعلاج حب الشباب الهرموني وندباته، أوصي بـ VI Peel Purify with Precision Plus. أدناه يمكنك رؤية بعض صور “قبل وبعد” لمرضى قمت بعلاجهم بنجاح كبير.

أخيرًا، لا شيء يتفوّق على العلاج الوقائي. احرصي على إجراء الفحوصات الطبية السنوية الدورية، فغالبًا ما يمكننا – كأطباء – ملاحظة تغيّرات طفيفة في البشرة قبل أن تظهر المشكلة الطبية الأساسية بشكل كامل. يمكن لمقدّم الرعاية الصحية أو طبيب الجلدية مساعدتك في هذه الرحلة. هنيئًا لكِ ببشرة متوهجة وصحية!

 

نبذة عن الدكتورة Alia Brown، حاصلة على البورد (MD, FAAD)

انضمّت الدكتورة Alia Brown إلى مجموعة Georgia Dermatology Partners في عام 2010 بعد تميّزها في كلية Meharry Medical College كخريجة شرف وعضو في جمعية الشرف الطبية Alpha Omega Alpha. نُشرت لها أبحاث ومقالات في العديد من الدوريات الطبية والمجلات المتخصصة في الأمراض الجلدية. وهي عضو في الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (American Academy of Dermatology)، والجمعية الطبية الأمريكية (American Medical Association)، وجمعية طبيبات الجلدية (Women’s Dermatology Society)، وجمعية الشرف الطبية Alpha Omega Alpha، إضافة إلى عضويتها في منظمة Delta Sigma Theta Sorority Inc.

تتخصّص الدكتورة Brown في العمل مع المرضى كشركاء، بهدف الوصول إلى بشرة هي الأكثر صحة وجمالًا قدر الإمكان. وبوصفها مختصة بارعة في استخدام الليزر والجراحة الجلدية، تركّز بشكل خاص على الأمراض الجلدية التجميلية، بما في ذلك علاجات الليزر والحقن التجميلية. تولي الدكتورة Brown أهمية قصوى لسلامة وراحة المرضى، وتستمتع بتصميم خطة علاجية مناسبة وفعّالة لكل حالة فردية. خارج العيادة، تستمتع بالسفر وممارسة الرياضة والعمل التطوعي مع عدد من المنظمات المدنية، وهي متزوجة ولديها ثلاثة أطفال.

المراجع:

The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2010, volume 3, issue 4, pages 24-38

Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2012, volume 5, issue 4, pages 247-253

Cleveland Clinic Website, Health & Diseases, Hormonal Acne

Cleveland Clinic Website, Health & Diseases, Melasma

Cedars Sinai Website, Health Library, Hirsutism in Women

The Mayo Clinic Website, Diseases and Conditions
American Academy of Dermatology Association Website, Diseases & Conditions